Psicooncología, volumen 7, Número 1. Junio 2010

ISSN: 1696-7240

 

Trabajos Académicos 

 Reseñas bibliográficas

     


Cristian Ochoa, Enric C. Sumalla, Jorge Maté, Vanesa Castejón, Ana Rodríguez, Ignacio Blanco y Francisco Gil. Psicoterapia positiva grupal en cáncer. Hacia una atención psicosocial integral  el superviviente de cáncer . Psicooncología 2010;  7(1): 7-34

English Title:   Positive group psychotherapy in cancer

Author address:   Cristian Ochoa Arnedo. Unidad de Psico-Oncología. Hospital Duran i Reynals. Institut Català d’Oncologia. Av. Gran Via de l’Hospitalet, 199-203. 08907. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. E-Mail: cochoa@iconcologia.net

Palabras clave:  Psicología positiva, psicoterapia positiva, supervivientes cáncer, psicoterapia grupal, emociones positivas, crecimiento postraumático, adaptación psicosocial, psicooncología.

Keywords:  Positive psychology, positive psychotherapy, cancer survivor, group psychotherapy, positive emotions, posttraumatic growth, psychosocial adjustment and psychooncology

Resumen

Objetivo: Las enfermedades graves como el cáncer pueden vivirse como experiencias traumáticas y/o como impulso para realizar cambios vitales positivos (ej. crecimiento postraumático). El programa de psicoterapia positiva grupal para supervivientes de cáncer que realizamos integra ambos elementos, trauma y crecimiento. Los objetivos del programa no son sólo la reducción de emociones negativas (malestar emocional o sintomatología postraumática) sino el trabajo con emociones positivas y la facilitación de crecimiento postraumático.

Método: Los elementos de trabajo psicoterapéutico que han mostrado evidencia en la consecución de estos objetivos y que componen los módulos de este programa son: favorecer la expresión y procesamiento emocional, entrenar habilidades de regulación emocional y estrategias de afrontamiento, trabajo con elementos facilitadores del crecimiento postraumático y confrontación con los aspectos existenciales y espirituales que surgen tras el diagnóstico y tratamiento oncológico. Además de estos aspectos psicoterapéuticos, complementamos el programa con otros factores relevantes en la adaptación psicosocial tras la enfermedad como: el fomento de estilos de vida saludables, la adherencia a los tratamientos oncológicos, la reinserción laboral y los comportamientos solidarios.

Resultados: Los resultados preliminares del programa muestran mayor reducción de sintomatología postraumática y mayor crecimiento postraumático en el programa de psicoterapia positiva en el seguimiento a 3 meses al compararlo con un programa anterior centrado únicamente

Abstract

Serious diseases like cancer can be experienced as traumatic and/or as opportunity to make positive life changes (ex., posttraumatic growth). The positive group psychotherapy program for cancer survivors integrates both elements, trauma and growth. The program aims are not only reducing negative emotions (emotional distress or post-traumatic symptoms) but work with positive emotions and facilitation of posttraumatic growth. Psychotherapeutic work items that have shown evidence in achieving these objectives are reflected in the modules of the program: to encourage expression and emotional processing, emotional regulation skills training and coping strategies, facilitating post-traumatic growth and confrontation with the existential and spiritual issues that arise after diagnosis and cancer treatment. Besides this psychotherapeutic works we implement other relevant factors in psychosocial adjustment after treatment as promoting: healthy lifestyles, adherence to cancer treatment, the reemployment and social supportive behaviors. Preliminary results from the program show greater reduction of posttraumatic symptoms and increased posttraumatic growth in positive psychotherapy program at 3 months follow up when compared to a previous program focused only on reducing emotional distress.

 

Juan Ignacio Arraras, Fernando Arias de la Vega, Gemma Asin, Virginia Arrazubi, Ana Manterola e Idoia Morilla La evaluación de la satisfacción con los cuidados en el paciente oncológico. El sistema de medida de la EORTC.  Psicooncología 2010 7(1): 35-50

English Title:  Satisfaction with care evaluation in cancer patients. The EORTC assessment system

Author address:  Juan Ignacio Arraras Monasterio de Urdax 1 – 5º D 31007 Pamplona 948 - 263927 E-Mail: jiarraras@correo.cop.es

Palabras clave:   Satisfacción con los cuidados, EORTC, cuestionario, oncología.

Keywords:   Satisfaction with care, EORTC, questionnaire, oncology.

Resumen

Este trabajo pretende presentar el área de la evaluación de la Satisfacción con los Cuidados (SC) recibidos por el paciente oncológico. La SC es considerara como una de las variables PRO – patients reported outcomes más importantes. La SC se entiende como un concepto multidimensional en el que se incluyen las diferentes experiencias y procesos asociados con la atención que reciben los pacientes. La evaluación de la SC juega un papel importante en la investigación clínica, en la gestión o en la práctica clínica diaria, y puede ser realizada en varios niveles de la atención sanitaria. El Grupo de Calidad de Vida de la Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer-EORTC ha desarrollado un sistema de medida formado por un cuestionario general de Calidad de Vida y módulos para diferentes tipos de tumor, tratamientos y otras áreas que lo complementan. Dentro de este grupo hay una línea de investigación dirigida a la creación de cuestionarios de SC. En el presente trabajo presentamos los cuestionarios creados por este grupo EORTC IN-PATSAT32 y OUT-PATSAT35 RT, las validaciones que se han realizado para nuestro país de dichos instrumentos, y otros cuestionarios de medida de SC que han sido empleados en oncología. Además, se hace referencia a aspectos específicos de la medición de SC.

 

Abstract

The aim of the present work is to introduce to the field of Satisfaction with Care (SC) assessment in cancer patients. SC is considered as one of the most important PRO - patients reported outcomes variables. SC is understood as a multidimensional concept in which the different experiences and processes related to the attention patients receive are included. SC assessment has a key role in clinical research, in administration or in the daily clinical practice, and can be performed in different levels of the health care system. The European Organization for Research and Treatment of Cancer–EORTC-Quality of Life Group has developed an assessment system composed of a general Quality of Life questionnaire and some modules for different treatments, tumors and other areas that complete it. There is a research line within the EORTC Quality of Life Group for developing SC questionnaires. In the present work the SC instruments built by this group EORTC IN-PATSAT32 and OUT-PATSAT35 RT, the validation studies for Spain of these two instruments, and other SC questionnaires that have been used in oncology are presented. Besides, specific aspects of SC assessment are explained.

 

Sonia Fuentes y Tomás Blasco. Preocupaciones de las pacientes con cáncer de mama que reciben atención psicooncológica. Psicooncología 2010;  7(1): 51-60

English Title:  Worries in breast cancer patients receiving psychological assistance

Author address:   Tomás Blasco. Unidad de Psicología Básica. Edifici B. Universitat Autònoma de Barcelona 08193 Bellaterra (Barcelona) SPAIN E-mail: tomas.blasco@uab.es

Palabras clave:  : Preocupación, diagnóstico, pronóstico, quimioterapia.

Keywords:    Worries, diagnosis, prognosis, chemotherapy.

Resumen

Objetivo: Conocer las preocupaciones que manifiestan las pacientes con cáncer de mama cuando acaban de recibir el diagnóstico y antes de recibir el tratamiento asignado.

Método: Se elaboró un cuestionario para evaluar el grado de preocupación que producían 13 temas relacionados con la enfermedad, valorándose cada uno con una escala de 0 a 10 (siendo 0, nada en absoluto, y 10, la máxima preocupación posible). Se añadieron dos ítems abiertos para expresar preocupaciones respecto a otros temas relacionados o no relacionados con la enfermedad. El cuestionario se aplicó a 53 pacientes de edades comprendidas entre los 29 y 82 años. La mayoría de pacientes (n=48) habían sido diagnosticadas en estadíos tempranos (0-II), mientras que sólo 5 de ellas tenían un estadío avanzado (III-IV).

Resultados: La preocupación más frecuente es la relacionada con los hijos (indicada por el 90% de las pacientes), seguida por diversos aspectos relacionados con los tratamientos (indicados por el 80% de las pacientes). Sin embargo, la preocupación que alcanza una mayor intensidad, es el cuidado de terceras personas (9,59), seguida de la preocupación por el pronóstico de la enfermedad (9,37).

Conclusiones: Las pacientes de cáncer de mama recién diagnosticadas parecen concentrar sus preocupaciones en tres grandes núcleos: los relacionados con el tratamiento que se va a recibir, especialmente si es quimioterapia, los relacionados con el cuidado de los hijos o de terceras personas, y los relacionados con el pronóstico. La valoración psicooncológica debería abordar estos aspectos a fin de establecer la pauta de acción a aplicar.

Abstract

Objective: To identify worries expressed by breast cancer patients recently diagnosed, before receiving oncological treatment.

Methods: A questionnaire was developedto assess in a 0-10 scale (0=no worry; 10= the maximum worry) the level of worry about 13 topics related with cancer disease. Two items were added to express some other worries (both related or not with the disease). The questionnaire was applied to 53 women (aged between 29 and 82 years). Forty-eight patients have been diagnosed at stages 0-II, while 5 patients were diagnosed at stages III-IV.

Results: Worry about children was expressed by 90% of patients, followed by worries related with treatments (80% of patients). However the highest levels of worry were related with the care of others (9.59) and prognosis (9.37).

Conclusions: Breast cancer patients worries at the moment of diagnosis are related with treatments (chemotherapy), care of others (specially, children), and prognosis. Psychological assessment of these patients must consider these features in order to develop an appropiate psychological intervention.

 

Helena Moreira, Carla Crespo, Marco Pereira y Maria Cristina Canavarro  Marital quality among women with breast cancer: the role of marital intimacy and quality of life.  Psicooncología 2010;  7(1): 61-80

Spanish Title: Calidad conyugal en mujeres con cáncer de mama: el papel de la intimidad conyugal y de la calidad de vida

Author address:   Helena Cruz Moreira, Instituto de Psicologia Cognitiva e Desenvolvimento Vocacional e Social (IPCDVS), Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação, Universidade de Coimbra, Rua do Colégio Novo, Apartado 6153, 3001-802 Coimbra, Portugal. E-mail: helena.tcmoreira@gmail.com

Palabras clave:  Cáncer de mama, calidad conyugal, intimidad conyugal, comunicación, compromiso, calidad de vida.

Keywords:   Breast cancer, marital quality, marital intimacy, communication; engagement, quality of life.

Resumen

Objetivo: este estudio buscó analizar los cambios en la calidad e intimidad conyugal percibida (comunicación y compromiso) de la mujer, a lo largo de su trayectoria de cáncer de mama. Buscamos también explorar las diferencias entre pacientes y controles en estas variables, e investigar el papel predictivo de la intimidad y calidad de vida (CdV) iniciales en la calidad conyugal seis meses después de finalizado el tratamiento.

Métodos: la muestra está formada por 47 pacientes con cáncer de mama 90 mujeres de la comunidad. Los datos del grupo de pacientes se recogieron en dos momentos: post-cirugía de mama (T1) y 6 meses tras la finalización del tratamiento (T2). La calidad conyugal percibida antes de la enfermedad fue también evaluada retrospectivamente. Fueron utilizados los instrumentos: WHOQOL-BREF (CdV psicológica y social); PAIR (comunicación y compromiso) y en un solo ítem para evaluar la calidad conyugal percibida.

Resultados: se observó un aumento de la calidad conyugal percibida en la evaluación retrospectiva respecto a T1, no habiendo sido encontradas diferencias a lo largo de la enfermedad. Respecto a la intimidad, tan solo la comunicación disminuyó a lo largo del tiempo. Al comparar con el grupo control, las pacientes presentaron puntuaciones superiores en las dimensiones de comunicación y compromiso (T1). Una superior calidad conyugal en T2 fue predicha por una mejor CdV psicológica inicial y por niveles iniciales más elevados de comunicación.

Conclusiones: el diagnóstico de cáncer de mama parece no estar asociado a una disminución de la calidad conyugal. Además, nuestros resultados destacaran la importancia de compartir con la pareja la información relacionada con el cáncer, así como la importancia de mantener una buena CdV psicológica en el inicio de la enfermedad.

Abstract

Objective: this study aimed to analyze changes in woman’s perceived marital quality and intimacy (communication and engagement dimensions) throughout the breast cancer trajectory. We also sought to explore differences between patients and controls on these variables, as well as to investigate the predictive role of initial intimacy and quality of life (QoL) on marital quality 6 months after the treatment’s ending.

Methods: the sample comprises of 47 breast cancer patients and 90 community controls. Data from the patients’ group were collected at two time points: following breast surgery (T1) and 6 months after treatments had ended (T2). The perceived marital quality before the disease was also retrospectively assessed. The following measures were used: WHOQOLBREF (psychological and social QoL); PAIR (communication and engagement) and a singleitem to assess perceived marital quality.

Results: There was an increase in perceived marital quality from the retrospective assessment to T1, and no differences were found throughout the disease. With respect to intimacy, only communication decreased over time. When compared with controls, patients presented higher scores on communication and engagement dimensions (T1). A higher marital quality at T2 was predicted by a higher initial psychological QoL and higher initial levels of communication.

Conclusions: the diagnosis of breast cancer does not appear to be associated with a decline in marital quality. Moreover, our findings highlighted the importance of sharing with a partner the cancer-related information, as well as the importance of maintaining a good psychological QoL at the beginning of the disease.

 

María Eugenia Olivares, María Dolores Martín, José María Román y Arazazu Moreno. Valoración biopsicosocial en pacientes con patología mamaria oncológica quirúrgica Psicooncología 2010;  7(1): 81-98

English Title:   Biopsychosocial evaluation in patients with breast cancer surgery

Author address:   Hospital Clínico San Carlos Servicio de Ginecología y Obstetricia Atención Especializada. Área 7 Madrid Profesor Martín Lagos s/n 28040 E-mail: meolivares@cop.es

Palabras clave:    Cirugía, cáncer de mama, ansiedad, depresión, imagen corporal y calidad de vida.

Keywords:  : Surgery, breast cancer, anxiety, depression, body image and quality of life.

Resumen

La versatilidad en la terapéutica quirúrgica oncológica de la patología mamaria, obliga a identificar las diferencias en cuanto a la repercusión psicológica. Por ende, las intervenciones psicológicas deberían estar estrechamente asociadas con los resultados procedentes de las investigaciones en identificación de necesidades. La muestra del presente trabajo está constituida por 438 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama o portadoras de mutación genética en fase quirúrgica. Las variables dependientes estudiadas fueron: sociodemográficas y médicas, ansiedad- depresión (HADS), calidad de vida (QLQ-C30), calidad de vida en mama (QLQBR23) e imagen corporal (BIS). Los resultados que de este trabajo se derivan son similares a los propuestos en la literatura actual en esta área de conocimiento. Las pacientes sometidas a cirugía radical presentaron un nivel más elevado de síntomas de ansiedad y una peor imagen corporal. Las mujeres que recibieron cirugía reconstructiva, por el contrario, presentaron mejores niveles en calidad de vida, tanto global, como en la escala de emoción. A las mujeres que se les practicó cirugía conservadora mostraron mejores niveles en la escala de rol de calidad de vida. Por último, las mujeres sometidas a la cirugía profiláctica, presentaron mayores puntuaciones en síntomas como fatiga, dolor, síntomas en la mama y el brazo, peores niveles en las escalas de rol y social, y mayor disfrute sexual. Las cirugías que implican el uso de prótesis (profilácticos y de reparadora), fueron utilizadas en mujeres más jóvenes, mostrando mayores niveles de ansiedad y mejor funcionamiento sexual. Los pacientes que recibieron tratamiento médico previo al quirúrgico actual, presentaron más efectos secundarios, peor imagen corporal y presentaban mayor número de cirugías radicales.

 

Abstract

The versatility in surgical therapy of breast cancer, requires the identification of differences in psychological impact. Thus, psychological interventions should be closely associated with the results from investigations to identify training needs. The sample of this study consists of 438 women diagnosed with breast cancer gene mutation carriers undergoing surgery. The dependent variables studied were sociodemographic and medical, anxietydepression (HADS), quality of life (QLQ-C30), quality of life in breast cancer (QLQ-BR23) and body image (BIS). The results of this study are similar to those proposed in the current literature in this area of knowledge. Patients undergoing radical surgery had a higher level of anxiety symptoms and worse body image. Women who received reconstructive surgery, however, showed better quality of life levels, both overall and in the scale of emotion. Women who underwent conservative surgery showed higher levels in the scale of the role of quality of life. Finally, women undergoing prophylactic surgery had higher scores on symptoms as fatigue, pain, symptoms in the breast and arm, the worst levels on role and social scales, and greater sexual enjoyment. Surgeries involving the use of prosthesis (prophylactic and restorative), were used in younger women, showing higher levels of anxiety and better sexual functioning. Patients who received medical treatment before the actual surgery, had more side effects, worse body image and a higher number of radical surgery.

 

María Rufino, Tomás Blasco, Ernest Güell, Adelaida Ramos y Antonio Pascual.  Comunicación y bienestar en paciente y cuidador en una unidad de cuidados paliativos Psicooncología 2010;  7(1): 99-108

Inglish Title: Communication and well-being in patients and caregivers in a palliative care unit

Author address: Tomás Blasco Departament de Psicologia Bàsica, Evolutiva i de l’Educació Edifici B Universitat Autònoma de Barcelona 08193 Bellaterra (Barcelona) SPAIN E-mail: Tomas.Blasco@uab.es

Palabras clave: Comunicación, bienestar, depresión, ansiedad, cuidados paliativos.

Key words: Communication, well-being, anxiety, depression, palliative care.

 

Resumen

Objetivo: Explorar si en pacientes y cuidadores existe una relación entre la comunicación y el bienestar, durante el ingreso en una Unidad de Cuidados Paliativos.

Método: Se evaluó a 32 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, mediante una entrevista en la que se registraba si el paciente se comunicaba con el cuidador, si le transmitía su preocupación principal, y si estaba satisfecho con la comunicación que mantenía. Se evaluó, asimismo, a 25 cuidadores de esos pacientes utilizando el mismo formato de entrevista. Para evaluar el bienestar en el paciente, se usaron los ítems de depresión, ansiedad y bienestar de la escala ESAS. Para evaluar el bienestar del cuidador, se utilizó el HAD.

Resultados: Se observó que los pacientes que decían no estar satisfechos con la comunicación mostraban mayor puntuación en el ítem de depresión que los que sí estaban satisfechos, pero esta diferencia no alcanzó la significación estadística. Por otra parte, se observó que el nivel de depresión era mayor en pacientes y cuidadores en aquellos casos en los que el paciente era consciente de la evolución de su enfermedad.

Conclusiones: Los datos no apoyan la idea de que la comunicación guarda relación con el bienestar. No obstante, el reducido tamaño de la muestra evaluada y el que algunos indicadores utilizados para evaluar el bienestar puedan no ser adecuados para la situación podrían haber dificultado que se observase dicha relación. Por otro lado, los datos encontrados ponen de manifiesto la importancia de estudiar la relación entre bienestar y comunicación cuando el paciente es conocedor de su situación.

 

Abstract

Objective: The aim of the study is to know the relationship between communication and well-being, both in patient and caregiver, when patient is assisted in Palliative Care Unit.

Method: Thirty-two patients were assessed at the Palliative Care Unit in Hospital de la Santa Creu I Sant Pau at Barcelona, using a structured interview. The following features were registered: whether the patient maintained a communication with his/her caregiver; whether the patient told to the caregiver his/her main concern, and whether the patient was satisfied with this communication. Using the same structured interview, 25 caregivers of these patients (one by patient) were also assessed. Well-being in patients was assessed by the anxiety, depression and well-being items from the ESAS scale. Well-being in caregivers was assessed by the HAD.

Results: Patients who were not satisfied with communication had higher scores in depression than patients who were satisfied, although this difference did not reach statistical significance. On the other hand, depression levels were higher in patients and caregivers in those cases were patient was aware of his/ her state.

Conclusions: Although the expected relationship between communication and wellbeing has not been observed, it is discussed that this could be done by some methodological limitations of the study (such as the low number of cases assessed and the use of measure tools which could not be suitable for this situation). Thus, more studies analyzing communication and well-being are needed. Furthermore, data provided by the study highlight that the relationship between communication and wellbeing must be carefully studied in patients who are aware of the evolution of their disease.

 

 

Valérie Buscemi, Antoni Font and Carme Viladricht.  Focus on relationship between the caregivers unmet needs and other caregiving outcomes in cancer palliative care  Psicooncología 2010;  7(1): 109-126

Spanish Title:  Necesidades insatisfechas y consecuencias del cuidar en cuidadores de pacientes con cáncer en fase terminal

Author address:  Buscemi, V. MD. Asociación Española contra el Cáncer (AECC) de Barcelona C/ Tavern, 33 Entl. 3ª 08006-Barcelona. España. E-mail: valerie.buscemi@gmail.com

Palabras clave:   Cuidados paliativos, cuidadores informales, necesidades insatisfechas, depresión, ansiedad, sobrecarga.

Keywords:    Palliative care, family caregivers, needs, depression, anxiety, burden.

Resumen

Objetivo: Apreciar y valorar de manera sistemática las posibles relaciones entre las necesidades insatisfechas de los cuidadores primarios y las consecuencias del cuidar, como paso previo y necesario para poder ofrecer programas adecuados de soporte a los cuidadores.

Método: 59 cuidadores primarios participaron en una entrevista individual que incluía un cuestionario de posibles necesidades del cuidador, un cuestionario de ansiedad y depresión (HAD), y un cuestionario de sobrecarga y cambios en la vida (BCOS).

Resultados y conclusiones: Los resultados revelaron la presencia de un número alto de necesidades insatisfechas sobre todo de tipos emocional y psicológico. Un cuidador de cada dos presentó niveles altos de ansiedad y uno de cada cuatro niveles altos de depresión. Los cambios en la vida del cuidador solieron ser negativos excepto por lo que concernió a la relación con el enfermo y con la familia, que se mantuvo o incluso mejoró. Además se observó una relación significativa entre el número de necesidades y otras consecuencias del cuidar como la sobrecarga y el bienestar emocional. Finalmente, la mayoría de los cuidadores estuvieron interesados en recibir un soporte que fuera breve, preferiblemente de tipo grupal y sobre todo proporcionado por profesionales sanitarios.

 

Abstract

Objetive: Study the relationships between caregivers unmet needs and others caregiving outcomes in palliative care and cancer, which is a first and necessary step to offer adequate supporting intervention.

Methods: 59 caregivers participated in a research that examined the caregiving outcomes using an Unmet Needs Questionnaire, the Hospital Anxiety and Depression Scale, and the Bakas Caregiving Outcomes Scale.

Results and conclusions: Results showed a high average of unmet needs, especially emotional ones. One caregiver out of two had significant anxiety levels and one out of four of depression. Caregiving outcomes were almost all negative except for the relationship between the patient and the family. Moreover we found a positive and significant relationship between the number of unmet needs and outcomes like burden or emotional outcomes. Finally, the caregivers were interested in receiving a support which, according to their preferences, would have to be brief, group intervention and led by sanitary professionals.

 

Elsa Navarro, Joaquin T. Limonero, Jorge Maté y María José Gómez-Romero Necesidades de comunicación e información en el paciente oncológico superviviente Psicooncología 2010;  7(1): 127-142

English Title:   Communication needs and information in the cancer survivor

Author address:   Joaquin T. Limonero García Grupo de Investigación en Estrés y Salud (GIES) Facultad de Psicología (Edificio B) Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra (Barcelona). Campus Universitario s/n 08193 – Bellaterra (Cerdanyola del Vallès). Barcelona. Spain. E-mail: joaquin.limonero@uab.cat

Palabras clave:  Comunicación; relación médico – paciente; oncología; paciente oncológico superviviente.

Keywords:  Communication; doctor-patient relationship; oncology communication; cancer survivor.

Resumen

Objetivo: Conocer si los pacientes oncológicos en fase libre de enfermedad o fase de supervivencia tienen necesidades de comunicación e información diferentes a las que puedan presentar pacientes oncológicos en otras fases de la enfermedad.

Material y método:  Para dar respuesta a este objetivo, se diseñó un cuestionario en el que se evaluaron la frecuencia y la importancia en la que se producen 15 situaciones específicas en la relación médico-paciente, donde se puede facilitar la comunicación e información. En dicho cuestionario también se obtiene información sobre los dos ítems valorados como más importantes por los pacientes. El cuestionario fue administrado mediante una entrevista semiestructurada en las visitas de control de los pacientes.

 Resultados: La muestra de este estudio está formada por 85 pacientes oncológicos (30 pacientes en fase libre de enfermedad y 55 en otras fases). De forma general, se observa que la puntuación obtenida en frecuencia para las situaciones planteadas es, significativamente menor, a la importancia dada por los participantes a las mismas. Además, son los pacientes oncológicos supervivientes, en comparación con los pacientes en otras fases de la enfermedad, los que evalúan, de forma estadísticamente significativa, las diferentes situaciones con una mayor puntuación en importancia. Sin embargo, tanto los pacientes supervivientes como el resto de pacientes coinciden al elegir los ítems relativos a aspectos informativos como los más importantes, en contraste con los aspectos emocionales de la comunicación.

Conclusión. Los resultados obtenidos nos muestran la necesidad de ofrecer a los pacientes oncológicos supervivientes una atención continuada donde el estilo de comunicación se centre en las necesidades referidas por ellos, para así, estimular los recursos personales y ayudarles a afrontar los problemas biopsicosociales derivados de la enfermedad.

 

Abstract

Aim. The main aim of this article is to know whether cancer survivor patients have different communication and information needs in contrast to cancer patients in other stages of the disease.

Method. A questionnaire was designed to assess the frequency and importance of 15 doctor-patient situations related to informational and communicational aspects. Information about the most important situations to patients is achieved too. The questionnaire was administered to patients in control sessions by means of a semi-structured interview.

Results. The sample of this study is made up of 85 patients (30 cancer survivors patients and 55 cancer patients in other phase of illness). Generally, the score obtained in frequency is smaller than the score given in importance by participants to the same situations. More exactly, cancer survivor patients consider most important the situations proposed in contrast to cancer patients in other stages. Nevertheless, both sorts of patients choose the informational aspects of the communication, as the most important, in contrast to emotional aspects.

Conclusion. The results show the need to provide survivor cancer patients with continuous, specialized and patient-centered care that could help them to cope with biopsychosocial problems derived from the disease.

 

Mercedes Río, Cristina Cano, Francesca Villafaña y Carmen Valdivia.  Inserción laboral en mujeres después de un cáncer de mama: una ayuda a la integración social  Psicooncología 2010;  7(1): 143-152.

English Title:   Laboral insertion in women after breast cancer: a help to social integration

Author address:    Mercedes Río Suárez. C/ Gerona 38. 04002 Almería. Correo electrónico: mercedes.rio@aecc.es

Palabras clave:  Cáncer de mama, inserción laboral, facilitación del retorno al empleo, factores de Ocupabilidad.

Keywords:   Breast cancer, laboral insertion, return to work facilitation, ocupability factors.

 

Resumen

La inserción laboral representa el último paso en la superación de la enfermedad para un gran número de mujeres diagnosticadas de cáncer de mama. Debido a las dificultades físicas y psicológicas que aparecen frecuentemente tras la enfermedad y sus tratamientos, la inserción laboral requiere un abordaje multidisciplinar y un trabajo en red. La Asociación española Contra el Cáncer ECC en coordinación con el Servicio Andaluz de Empleo trabaja, desde el año 2005, en un Programa de Inserción Laboral con el objetivo de promover la inserción socio-laboral de este colectivo. Es fundamental el abordaje de factores moduladores en el proceso de inserción laboral, especialmente de aquellos relacionados con el cáncer. Para detectarlos precozmente se ha adaptado el Cuestionario de Factores Psicosociales de Ocupabilidad. El análisis de estos elementos junto a un diagnóstico de empleabilidad personalizado facilitan la adopción de estrategias concretas. Durante la edición actual del programa (fase V) la inserción laboral es del 62,5%. Las intervenciones realizadas y el acompañamiento a lo largo del proceso favorecen la empleabilidad de este colectivo.

 Abstract

Job placement represents the final step in overcoming the disease to a large number of women diagnosed with breast cancer. Due to physical and psychological difficulties that commonly appear after the disease and its treatment, job placement requires a multidisciplinary approach and networking. Spanish Association Againts Cancer (AECC), in coordination with the Employment Service in Andalusia, works since 2005 in a Job Placement Program to promote socio-labour integration of this group. It is essential addressing modulating factors in the job placement process, especially those related to cancer. For an early detection of those factors, it was adapted a Job Placement Psychological Factors’ Questionnaire. Those elements’ analysis, along with a customized employability diagnosis provides the adoption of specific strategies.During the current edition of the program (V phase) job placement is 62.5%. Interventions and accompaniment throughout the process promote the employment opportunities of this group.

 

Cristina Pallí, Jun Lluch y Sergi Valero. Información y soporte emocional a las mujeres con resultado anormal en papanicolaou: una guía de comunicación. Psicooncología 2010;  7(1): 155-166

English Title:   Sexuality, communication and emotions: A situational study in women affected by gynecologic cancer

Author address:   Av. de França s/n 17007 Girona E-mail: cristina_palli@hotmail.com

Palabras clave:    Sexualidad, cáncer ginecológico, disfunción sexual.

Keywords:  Sexuality, gynaecological cancer, sexual dysfunction.

Resumen

Objetivo: El cáncer ginecológico y sus tratamientos pueden alterar profundamente distintos aspectos de la calidad de vida de las mujeres afectadas, entre ellos, su vida sexual. Nuestro estudio detecta los principales síntomas sexuales e identifica algunos factores que influyen en la posible afectación sexual.

Método: Participaron en el estudio mujeres afectadas de cáncer de ovario, endometrio, cérvix, vagina o vulva y tratadas en nuestro centro, respondiendo un cuestionario sobre datos sociodemográficos, la escala HADS para valorar el ajuste emocional y el cuestionario Función Sexual de la Mujer (FSM) para detectar sintomatología sexual.

Resultados: un tercio (34%) de las mujeres abandonaron las relaciones sexuales por causas relacionadas con el cáncer. Las mujeres activas sexualmente en el momento de la entrevista sufrían los siguientes síntomas: lubricación escasa (62,5%), baja frecuencia de relaciones (57,8%) y pobre deseo (57,8%); dificultades con la excitación (62,5%), el orgasmo (39,1) y la penetración (34,4%). El funcionamiento sexual disminuye con la depresión (p=0.002) y la ansiedad. A mayor tiempo libre de tratamiento, mayor es la recuperación de la sexualidad (p=0.045). No se detectan diferencias significativas en el funcionamiento sexual en función de la localización del tumor, el estadio de la enfermedad y la presencia de menopausia antes del diagnóstico de cáncer.

Conclusiones: El cáncer ginecológico y sus tratamientos alteran considerablemente la sexualidad de las mujeres afectadas. La mayoría de las mujeres expresaron su deseo de tener más información. La investigación futura debería aclarar el papel de los tratamientos específicos.

 

Abstract

Aim: Gynaecological cancer and its treatment regimes profoundly affect several quality-of-life domains such as sexuality. Our study identifies main sexual symptoms and some factors related to sexual dysfunction.

Method: We interviewed women affected by ovarian, endometrial, cervical or vulvar cancer treated in our centre. Women answered a questionnaire on sociodemographic data, the Hospital Anxiety Depression Scale to evaluate emotional adjustment and the Woman Sexual Functioning Questionnaire to detect sexual symptoms.

Results: One third of all women (34%) had quitted sexual relations for cancer-related reasons. Sexually active women at the time of interview experienced the following symptoms: low lubrication (62.5%), low frequency of relations (57.8%) and poor sexual desire (57.8%); difficulties with excitation (62.5%), orgasm (39.1) and penetration (34.4%). Sexual functioning diminishes with depression (p=0.002) and anxiety. Longer time free of treatment tends to improve SF (p=0.045). No significant differences of SF were observed depending on cancer site, disease stage, age and menopause status.

Conclusions: Gynaecologic cancer and its treatments profoundly affect sexuality. Most of women expressed their wish to be better informed. Further research should clarify the role of specific treatments.

 

  

Laura Díaz-Sayas, Juan Antonio Cruzado y Javier Barbero.  Estudio de las Micro-Malas Noticias en pacientes hematológicos hospitalizados. La comunicación médica diaria. Psicooncología 2010;  7(1): 175-192

English Title:  A Study about Micro-Bad News in Haematooncological hospitalized patients. The daily medical communication

Author address:   Servicio de Hematología y Hemoterapia Hospital Universitario La Paz Edificio Dotacional Pº de la Castellana nº 261, 28046 Madrid E-mail: jbarbero.hulp@salud.madrid.org

Palabras clave:  Comunicación médico-paciente, Micro-estresores, Micro-Malas Noticias

Keywords:  Doctor-patient communication, micro-stressors, hassles, Micro-Bad News.

Resumen

En el campo del estrés se ha observado que no sólo los sucesos vitales estresantes tienen un impacto sobre el individuo sino también los pequeños microestresores diarios. En el ámbito de la Psicooncología se ha prestado especial interés al impacto generado por la comunicación de Malas Noticias en momentos puntuales del proceso de enfermedad. Los pacientes, además, se ven afectados negativamente cada día por otro tipo de informaciones relacionadas con la enfermedad y los tratamientos que no son el diagnóstico, la falta de eficacia de los tratamientos o un mal pronóstico. Este tipo de mensajes se han denominado Micro-Malas Noticias (MMN) y este estudio pretende explorar las características de esa fuente de estrés cotidiana para pacientes hospitalizados. Los resultados hallados del análisis de las 500 MMN evaluadas muestran que más de la mitad de los pacientes (N=296) perciben alguna de las informaciones recibidas durante su ingreso como MMN. Las MMN más frecuentes suelen ser conocidas pero inesperadas en ese momento. El contenido de las mismas suele referirse a información relacionada con la esfera privada del paciente (sobre todo cambios en las expectativas temporo-espaciales) y con la posibilidad de sufrir daño físico (principalmente por pruebas diagnósticas vividas como aversivas). Finalmente se proponen unas recomendaciones a tener en cuenta en busca de una atención integral de calidad del paciente hospitalizado.

Abstract

Literature has shown that accumulated daily hassles can also impact as life events do. In Psychooncology, studies have mainly focused on impact generated by breaking Bad News at isolated moments. During the disease process, patients do not only receive bad news related to diagnosis, non-effective treatments or bad prognosis but also another daily comments which can affect them negatively. This kind of messages have been named Micro-Bad News (MBN). The present study tries to explore the main characteristics of this daily source of stress for inpatients. After analysing 500 MBN, results show that more than half of the sample (N = 296) receive at least one MBN during the hospital admission. MBN are usually known but unexpected at that moment. MBN´s content is related to information about the patient´s privated sphere (as changes in the space/time expectations) and the posibility of suffer phyisical damage (mainly by diagnosis tests experienced as unpleasant by the patient). Finally, some recomendations are proposed in the base of the results to achive an quality integrative assistance for inpatients.

 

Virginia B. Peralta, Martina Gulini, Juan Antonio Cruzado y Javier Barbero. Intervención psicológica en un caso de leucemia mieloide aguda con problemas de adaptación a la hospitalización y trastorno psicótico inducido por substancias. Psicooncología 2010;  7(1): 193-206

English Title:    Psychological intervention in some hospitalary-adaptation problems and in a substance-induced psychotic disorder experienced by an acute myeloid leukaemia inpatient

Author address:    Virginia B. Peralta C/ Virgen de los Desamparados, 10-4º izda. 02004-Albacete E-mail: virginiapj@gmail.com

Palabras clave:   Sufrimiento, soledad, psicosis, recursos, prevención, intervención multidisciplinar.

Keywords:  Suffering, loneliness, psychosis,resources, prevention, multidisciplinary intervention.

Resumen

El diagnóstico de una enfermedad hematooncológica supone un impacto físico, psicológico, emocional y social que genera sufrimiento en el individuo y en su entorno. El modelo de intervención psicológica preventiva trata de disminuir el malestar emocional y maximizar la adaptación y el bienestar a través de empoderar al paciente y aumentar su percepción de control. En el presente artículo se expone el caso de un joven con Leucemia Mieloide Aguda, con experiencia de malestar psicofisiológico, déficit en apoyo social, problemas de adaptación y de escasa comprensión inicial de información médica, determinados por la enfermedad e influyentes en la misma, con consecuentes riesgos de empeoramiento del estado de salud. El trastorno psicótico inducido por cannabis con ideas delirantes respecto al personal sanitario fue una de las complicaciones psicopatológicas principales, que en caso de no haberse detectado precozmente, podría haber influido seriamente en la adherencia al tratamiento médico y en la relación de ayuda. Al superar progresivamente las diferentes situaciones amenazantes, se produjeron en el paciente cambios positivos tanto del concepto de sí mismo, como de las relaciones interpersonales y de la propia filosofía de vida, llevándole a una mejor adaptación a la enfermedad. En conclusión, el objetivo fundamental de la actuación terapéutica no es únicamente minimizar el impacto negativo de la enfermedad o  abordar las complicaciones psicopatológicas, sino también, favorecer que el paciente utilice sus mejores estrategias para aumentar su bienestar en tal situación.

Abstract

Hemato-oncological diseases involve some physical, psychological, emotional and social impacts producing individual and global suffering. Preventive psychological interventions minimize stress and provide adaptation and well-being by empowering patient resources and increasing control perception. In this article we expose an acute myeloid leukaemia inpatient, whose experience of psychophysiological distress stemmed from a lack of social support, from adaptation problems and from scarce understanding of medical information as well as from consecutive risks of worsening in health. After overcoming gradually different threatening situations, some positive changes in selfconcept, in the interpersonal relationships and in his own philosophy of life occurred. This led the patient to a better adaptation to the illness. In conclusion, the main goal of the therapeutic intervention does not only deal with decreasing the negative impact of the disease or tackling the psychopathological difficulties but also helping the patient to use his best strategies to improve well-being.

 

 

Trabajos Académicos   

 

  • Título: ANALISI DE LA PREOCUPACIONES, COMO MODULADORAS DEL AJUSTE EMOCIONAL, EN MUJERES CON CÁNCER DE MAMA QUE RECIBEN ATENCIÓN PSICOONCOLÓGICA

        Tipo de trabajo: Trabajo de investigación de doctorado.

        Autor/a: Sònia Fuentes Sanmartín. Psicóloga Clínica por la Universidad Autónoma de Barcelona.

        Director/a/es: Tomás Blasco.

        Centro: Unidad de Psicología Básica de la Universidad Autónoma de Barcelona,   

        Fecha de lectura: 15 de septiembre de 2008.

       Entidades financiadoras de la investigación / agradecimientos: Agradecemos la colaboración de la Corporació de Salut del Maresme i La Selva (Hospital St. Jaume de Calella/ Hospital Comarcal La Selva de Blanes), y en especial, la inestimable ayuda de las compañeras de profesión: Milagros Bárez, Núria Gondón, Sandra García y Valery Buscemi.

        E-mail: sfuentes@iconcologia.net

 

Reseñas bibliográficas