| GRADO DE RECOMENDACIÓN B |
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Programas de estimulación cognitiva:
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Objetivo: Mantener la función cognitiva, funcionalidad y calidad de vida
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Población: Pacientes con Alzheimer leve o moderado
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Aplicación: La individual se recomienda para estabilizar la función cognitiva y
funcionalidad en enfermos con Alzheimer
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Entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria (AVD):
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Objetivo: Mejorar la funcionalidad, y disminuir la carga del cuidador a medio plazo
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Población: Pacientes institucionalizados o que viven en el domicilio familiar
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Programas de actividad física:
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Objetivo: A largo plazo para mantener la funcionalidad
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Población: Pacientes institucionalizados
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Modificación de la conducta, higiene programada y micción inducida:
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Objetivo: Disminuir la incontinencia urinaria
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Conocer los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia. Detectarlos lo antes
posible y hacer un diagnóstico diferencial
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| GRADO DE RECOMENDACIÓN C |
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Información:
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Informar al paciente que lo pida y a la familia del diagnóstico. Informar
sobre la demencia, su evolución, manifestaciones, tratamiento y soporte al
cuidador
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Aplicación: Comunicación verbal adecuada. Facilitar el diálogo
bidireccional. Se pueden incluir medios audiovisuales
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Programas de estimulación cognitiva:
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No hay evidencia de su utilidad para pacientes con demencia vascular
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No se recomiendan los programas de intervención cognitiva computarizada
en el Alzheimer inicial o el deterioro cognitivo leve
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Tratamiento de síntomas conductuales y psicológicos en la demencia:
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Informar y formar a los cuidadores para prevenir su aparición y
actuar como coterapeutas
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Las terapias para la estimulación con actividades de recreo y actividades
placenteras son eficaces contra la depresión
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Evidencia limitada de que los masajes terapéuticos pueden ser
eficaces en la agitación
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Evaluación de la respuesta al tratamiento:
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No hay evidencia de la eficacia de:
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Masajes o toques terapéuticos
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Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
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Musicoterapia
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Estimulación multisensorial (snoezelen)
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| GRADO DE RECOMENDACIÓN D |
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Información:
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Información del diagnóstico por el médico del Equipo de Atención
Especializada y/o el Equipo de Atención Primaria. Valorar individualmente
el impacto de la información y la posibilidad de fraccionarla
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Respetar el derecho del paciente a ser o no informado y a elegir,
si está capacitado
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Sesiones informativas grupales para la familia
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Formación a cuidadores:
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Programas específicos para familiares que conviven con personas
con demencia con cuerpos de Lewy, degeneración lobular temporal o
demencia vascular y en fases avanzadas y terminales
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Formar en intervenciones no farmacológicas
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Formar profesionales de la salud, servicios sociales y
voluntarios/profesionales para dirigir grupos de pacientes
y/o familiares
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Evaluación de la respuesta al tratamiento:
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Evaluar periódicamente aspectos cognitivos, funcionales, motores
y conductuales, así como el grado de sobrecarga del cuidador
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Uso de tests, escalas o cuestionarios
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Tratamiento de síntomas conductuales y psicológicos en la demencia:
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Identificar el síntoma y sus desencadenantes
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Empezar por su manejo no farmacológico y emplear fármacos en
síntomas graves o rebeldes
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Técnicas de identificación electrónica para pacientes
con deambular errático
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Ingreso en el hospital o en unidades específicas si las crisis
de conducta no responden a las medidas farmacológicas
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| PRACTICA RECOMENDADA CON BASE EN LA EXPERIENCIA CLÍNICA |
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Programas de estimulación cognitiva:
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No se puede recomendar un tipo de intervención concreta,
si bien las que requieren un tipo de procesamiento general
parecen tener un mayor beneficio global
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No se pueden recomendar las intervenciones individuales
frente a las grupales
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Han de ajustarse a las capacidades cognitivas y a la
tolerancia emocional de cada paciente
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Tratamiento de síntomas conductuales y psicológicos en la demencia:
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Evaluar de forma sistemática con instrumentos específicos:
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NPI (Neuropsychiatric Inventory) para la evaluación de su intensidad y frecuencia
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CSDD (Cornell Scale for Depression in Dementia) para la sintomatología depresiva
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CMAI (Cohen Mansfield Agitation Inventory) para la agitación
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Informar y formar al cuidador en estrategias para su abordaje y manejo
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Asociar medidas no farmacológicas a farmacológicas
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Establecer pautas y una buena higiene del sueño
para el manejo del sueño
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Puede utilizarse la estimulación sensorial, terapia
conductual, actividades estructuradas y contacto
social, aunque no se dispone de evidencia
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No hay suficiente evidencia sobre el tratamiento de la ansiedad en la demencia
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La elección de la medida de evaluación del tratamiento se basará en la experiencia del médico y en su aplicabilidad
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