RECOMENDACIONES NICE - EVALUACIÓN Y MANEJO DEL TRASTORNO EN ATENCIÓN PRIMARIA

GRADO DE RECOMENDACIÓN C

Aunque el peso y el índice de masa corporal son indicadores importantes, no deben considerarse como indicadores únicos de riesgo físico Se debe prestar atención a la evaluación clínica general (repetida a lo largo del tiempo), incluyendo tasa de pérdida de peso, tasa de crecimiento en niños, signos físicos objetivos y pruebas de laboratorio A pacientes con Anorexia Nerviosa que no estén en atención especializada se les debe ofrecer revisión anual de su estado de salud física y mental

RECOMENDACIONES NICE - MANEJO FÍSICO

GRADO DE RECOMENDACIÓN C

MANEJO DE LA GANANCIA DE PESO Se debe establecer como objetivo de ganancia media de peso semanal 0,5-1 Kg. en internamiento y 0,5 Kg. en régimen ambulatorio (esto requiere entre 3500 y 7000 calorías extra a la semana) Monitorización física regular y en algunos casos tratamiento con suplementos multivitamínicos / multiminerales de administración oral, tanto en internamiento como en régimen ambulatorio NO utilizar nutrición parenteral total, salvo en casos de trastorno gastrointestinal grave MANEJO DEL RIESGO Monitorización del riesgo por parte de profesionales de la salud; si se identifica riesgo incrementado, ajustar frecuencia y naturaleza de la monitorización Se debe informar al paciente y a sus cuidadores de que el riesgo para la salud física es alto Se debe considerar la implicación de médicos especializados en pacientes en riesgo En EMBARAZADAS con episodio actual o pasado de anorexia nerviosa: cuidado prenatal intensivo para asegurar una nutrición prenatal y un desarrollo fetal adecuados Siempre que sea posible los pacientes deben ser tratados antes de alcanzar un grado de emaciación severo ALIMENTACIÓN EN CONTRA DE LA VOLUNTAD DEL PACIENTE Debe ser intervención de último recurso Procedimiento altamente especializado Cuando se toma la decisión de su aplicación han de estar claras las bases legales

RECOMENDACIONES NICE - UTILIZACIÓN DE SERVICIOS

GRADO DE RECOMENDACIÓN C

La mayoría de pacientes deben tratarse en régimen ambulatorio Tratamiento en internamiento o en hospital de día: deben considerarse para pacientes: Que no han mejorado con un tratamiento ambulatorio Con un riesgo significativo de suicidio o autolesión Con un riesgo físico alto o moderado Cuando se requiere internamiento: Debe hacerse a una distancia razonable para que permita la implicación de familia y cuidadores en el tratamiento, para el mantenimiento de lazos sociales y ocupacionales, y para evitar problemas en la transición entre servicios de atención primaria y secundaria Deben ser admitidos en un servicio que proporcione realimentación adecuada con monitorización física en combinación con intervención psicosocial Atención especial al incremento de riesgo de suicidio y autolesión, especialmente en pacientes del tipo compulsivo/purgativo y en los periodos de transición entre servicios