| RECOMENDACIONES CON EVIDENCIA FIRME Y CONSISTENTE |
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UTILIZAR terapias cognitivas y conductuales (individualmente o combinadas)
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T. cognitivas: reestructuración cognitiva
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T conductuales: relajación aplicada, programación de un “tiempo de preocupación” así como planificación de actividades placenteras y exposición controlada a pensamientos y situaciones que se evitan
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Terapia cognitivo conductual (TCC): combinación de aproximaciones cognitivas y conductuales
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Entrenamiento en manejo de ansiedad: combinación de relajación y reestructuración cognitiva
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Pautas de aplicación:
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Sesiones individuales o grupales
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12-20 sesiones, 1-2 h. semanales, durante 4 meses.
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Intervención secuenciada en función de la gravedad del trastorno
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Paso 1: Psicoeducación y vigilancia activa
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Paso 2: Intervención psicológica de baja intensidad (autoayuda
no guiada o guiada, grupos psicoeducativos basados en TCC
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Paso 3: Intervención psicológica de alta intensidad (TCC y
relajación aplicada)
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Paso 4: Tratamiento altamente especializado (tratamiento
farmacológico y/o psicológico en centros especializados en
régimen interno)
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Utilización de tratamientos farmacológicos:
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Antidepresivos: en pacientes con marcadas alteraciones funcionales
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| RECOMENDACIONES CON ALGUNA EVIDENCIA |
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En ATENCIÓN PRIMARIA:
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Intervenciones cognitivo conductuales aplicadas por profesionales entrenados en los centros de salud
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Talleres grupales basados en relajación y técnicas cognitivas aplicados en centros de salud
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COMBINACIÓN TRATAMIENTO PSICOLÓGICO – FARMACOLÓGICO:
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Utilizar TCC en combinación con diazepam o TCC por sí sola (frente a diazepam solo)
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Pautas de aplicación:
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Al menos 8 sesiones, semanales, realizadas de forma reglada y dirigidas por profesionales entrenados
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: utilizar benzodiacepinas solo como medida a corto plazo (no más de 4 semanas) durante crisis
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| ASPECTOS CONTROVERTIDOS |
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Los tratamientos farmacológicos pueden ser eficaces pero a corto plazo.
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Los tratamientos farmacológicos presentan un mayor número de recaídas que la terapia cognitivo-conductual
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