CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM IV-TR PARA TRASTORNOS POR USO DE OPIÁCEOS Y OTRAS SUSTANCIAS
DEPENDENCIA DE OPIÁCEOS

Patrón desadaptativo de consumo de opiáceos u otras sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo, expresado por tres (o más) de los siguientes elemento en algún momento en un periodo continuado de 12 meses:

  1. Tolerancia. Definida por cualquiera de los elementos siguientes:
    1. Necesidad de cantidades crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado
    2. El efecto de la misma cantidad de la sustancia disminuye claramente con su uso continuado
  2. Abstinencia. Definida por cualquiera de los elementos siguientes:
    1. Síndrome de abstinencia característico
    2. Se toma el mismo opiáceo (o uno parecido) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia
  3. La sustancia se toma con frecuencia en cantidades mayores y durante periodos de tiempo más largos de lo que se pretendía inicialmente.
  4. Deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.
  5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención o el consumo de la sustancia, o la recuperación de sus efectos.
  6. Reducción o abandono de actividades sociales, laborales o de ocio a causa del consumo de la sustancia.
  7. Se continua consumiendo a pesar de tener conciencia de los problemas físicos o psicológicos persistentes o recurrentes causados o exacerbados por el consumo de la sustancia.

ESPECIFICAR SI:

  • Con dependencia fisiológica: signos de tolerancia o abstinencia (i.e. se cumple cualquiera de los puntos 1 o 2)
  • Sin dependencia fisiológica: sin signos de tolerancia o abstinencia (i.e. no se cumplen los puntos 1 y 2).


CURSO DE LA DEPENDENCIA:

  • Remisión total temprana
  • Remisión parcial temprana
  • Remisión total sostenida
  • Remisión parcial sostenida
  • En terapia con agonistas
  • En entorno controlado
ABUSO DE OPIÁCEOS

  1. Patrón desadaptativo de consumo de opiáceos que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo, expresado por uno (o más) de los siguientes elementos en un periodo de 12 meses:
    1. Consumo recurrente de opiáceos, que da lugar a incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o la casa.
    2. Consumo recurrente de opiáceos en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso
    3. Problemas legales repetidos relacionados con la opiáceos
    4. Consumo continuado de opiáceos a pesar de tener problemas sociales o interpersonales persistentes o continuos causados o exacerbados por los efectos de la sustancia.
  2. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la Dependencia de Opiáceos.
INTOXICACIÓN POR OPIÁCEOS

  • Consumo reciente de un opiáceo
  • Cambios conductuales o psicológicos clínicamente significativos desadaptativos (p.ej., euforia inicial seguida de apatía, disforia, agitación o inhibición psicomotoras, alteración de la capacidad de juicio, o deterioro social o laboral) que aparecen durante o poco después del consumo de opiáceos.
  • Constricción pupilar (o dilatación pupilar debida a la anoxia por sobredosis grave) y uno (o más) de los siguientes síntomas que aparecen durante o poco después del consumo de opiáceos:
    1. Adormecimiento o coma
    2. Lenguaje farfullante
    3. Deterioro de la atención o la memoria
  • Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental

ESPECIFICAR SI:

  • Con alteraciones perceptivas


ABSTINENCIA OPIÁCEOS

  • Una de las siguientes posibilidades:
    1. Interrupción (o disminución) de un consumo abundante y prolongado (varias semanas o más) de opiáceos
    2. Administración de un antagonista opiáceo después de un periodo de consumo de opiáceos
  • Tres (o más) de los siguientes signos o síntomas, que aparecen de pocos minutos a varios días después del Criterio A:
    1. Humor disfórico
    2. Náuseas o vómitos
    3. Dolores musculares
    4. Lagrimeo o rinorrea
    5. Dilatación pupilar, piloerección o sudoración
    6. Diarrea
    7. Bostezos
    8. Fiebre
    9. Insomnio
  • Los síntomas del criterio B causan un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral, social o de otras áreas importantes de funcionamiento.
  • Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental
TRASTORNOS INDUCIDOS POR OPIÁCEOS

  • Intoxicación por opiáceos
  • Abstinencia de opiáceos: en su caso, con alternaciones perceptivas
  • Delirium por intoxicación por opiáceos
  • Trastorno psicótico inducido por opiáceos: con ideas delirantes, con alucinaciones
  • Trastorno del estado de ánimo inducido por cocaína
  • Trastorno sexual inducido por opiáceos
  • Trastorno del sueño inducido por opiáceos
  • Trastorno relacionado con opiáceos no especificado