RECOMENDACIONES GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS)
GRADO DE RECOMENDACIÓN A	Tratamiento Cognitivo Conductual (TCC) para la mejora de los síntomas de pánico, calidad de vida y reducción de síntomas depresivos Incluye: psicoeducación, exposición a los síntomas o situaciones, reestructuración cognitiva, técnicas de respiración, relajación y manejo del pánico Aplicación: 8-16 sesiones semanales de 1-2 h. Tratamiento farmacológico: antidepresivos (en caso de no poder utilizar TCC) Tratamiento combinado (TCC y tratamiento farmacológico): Combinar la TCC (exposición y reestructuración cognitiva) y antidepresivos (tricíclicos e ISRS)
GRADO DE RECOMENDACIÓN B	TRASTORNO DE ANGUSTIA (O PÁNICO) CON AGORAFOBIA media o moderada: TCC que incluya exposición in vivo Tratamiento farmacológico: Utilizar antidepresivos a largo plazo (al menos 12 meses) para el TA y como tratamiento farmacológico de mantenimiento de la crisis de pánico Utilizar benzodiazepinas a corto plazo o cuando sea crucial por agitación o ansiedad aguda o grave con dosis lo más baja posible Tratamiento combinado (TCC y tratamiento farmacológico) Comprobar que la medicación antidepresiva no interfiera los efectos de la TCC En ATENCION PRIMARIA: Intervenciones cognitivo conductuales aplicadas por profesionales, preferiblemente individuales, mediante exposición y reestructuración cognitiva Talleres grupales basados en relajación y técnicas cognitivas aplicables en centros de salud En tratamiento combinado: utilizar TCC breve que incluya exposición y manejo de pánico, en 6-8 sesiones, durante 12 semanas
PRACTICA RECOMENDADA CON BASE EN LA EXPERIENCIA CLÍNICA	En ATENCION PRIMARIA: Talleres grupales: duración mínima de 8 sesiones (semanales), realizándose de forma reglada y dirigidos por profesionales entrenados Intervenciones breves: han de ser estructuradas, sencillas y fáciles de aplicar, con tiempos pautados, objetivos concretos y efectividad descrita Técnicas psicológicas recomendadas: relajación, exposición, autocontrol, entrenamiento en habilidades sociales, autoinstrucciones, entrenamiento en manejo de la ansiedad, distracción cognitiva y detención de pensamiento, resolución de problemas, reestructuración cognitiva, y terapia interpersonal Terapias combinadas (tratamiento psicológico y farmacológico): incluyendo intervenciones grupales cognitivas y de relajación (al menos 8 sesiones semanales, de forma reglada y dirigidas por profesionales entrenados) CRISIS DE ANGUSTIA (O ATAQUES DE PÁNICO): Técnicas psicológicas: Medidas conductuales y de apoyo que contengan psicoeducación: tranquilización del paciente y consejos de actuación por escrito Entrenamiento en manejo de síntomas: técnicas de relajación y aprendizaje de ejercicios de respiración para manejar hiperventilación Técnicas de exposición Informar a la familia sobre este tipo de actuación para ayudar en la resolución de nuevas crisis