PASO 1:
Reconocimiento y diagnóstico
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- Seguir un enfoque estructurado
- Estar atento a la comorbilidad y en el caso que exista establecer prioridades
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Si una persona se presenta con un ataque de pánico en los servicios de urgencia:
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Preguntar si está recibiendo tratamiento para el ataque de pánico
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Excluir problemas físicos agudos
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No ingresarlo y derivarlo a Atención Primaria, dándole la información apropiada
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PASO 2-4:
Tratamiento en Atención Primaria
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Ir considerando los tratamientos alternativos listados por orden
de evidencia:
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Tratamiento psicológico
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Terapia cognitivo-conductual (TCC): protocolos de
tratamiento empíricamente apoyados, sesiones semanales
de 1-2 h. durante 4 meses.
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Si se ofrece una TCC más breve: 7 h., integrada con
materiales estructurados de autoayuda y apoyada por
tareas.
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A veces es necesaria una TCC más intensa durante un
periodo breve de tiempo
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Tratamiento farmacológico
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Inhibidores selectivos de la recaptación de la
serotonina (ISRS)
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Si no es adecuado o no mejora tras 12 semanas: imipramina
o clomipramina
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Autoayuda
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Material bibliográfico basado en principios de TCC
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Información sobre grupos de autoayuda
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Ejercicio físico
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Controlar los progresos cada 4-8 semanas
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PASO 5:
Servicios especializados en Salud Mental
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Considerar el tratamiento de condiciones comórbidas
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TCC con un terapeuta con experiencia, incluyendo tareas para casa basadas
en TCC si es difícil asistir a la clínica
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Solución de problemas
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Asistencia diaria para aliviar a los cuidadores y familiares
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Derivar a centros terciarios para consejo, evaluación o manejo
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