II CONGRESO de la SEAS

- Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés -

Benidorm, 24-26 de Septiembre de 1998

Hotel Don Pancho


INSCRIPCIÓN AL CONGRESO

EJEMPLAR PARA ENVIAR A:

Sociedad Española para el Estudio
de la Ansiedad y el Estrés (SEAS)
Facultad de Psicología. Buzón 23
Universidad Complutense de Madrid
Campus de Somosaguas. 28223 Madrid
 

Apellidos: ......................................................................................................... Nombre:.......................................................

N.I.F.: ............................................. Calle / Plaza: .................................................................................................................

C.P.: ............................. Ciudad: ...................................................................... Provincia: ..................................................

Tlfs.: ......................................... ............................................ Fax: ........................................... E.Mail:................................

Envía ahora ó ha enviado algún trabajo para exponer en el Congreso: SI, NO (rodear con un círculo)

 

TARIFAS DE INSCRIPCIÓN

Categoría Hasta el 31 de Mayo Desde el 1 de Junio
Miembros de la SEAS 18.000 23.000
Estudiantes 19.000 24.000
No miembros de la SEAS 27.000 32.000

Rodear con un círculo la cantidad a pagar

 

Si desea hacerse miembro de la SEAS y beneficiarse del descuento para miembros, pulse aquí:

 

[___] Sí, deseo asistir a la cena de clausura y sumo 5.000 pesetas más (marque una X y sume 5.000 pts.)

CANTIDAD TOTAL A PAGAR (sumar 'tarifa' más 'cena', en su caso): _______________

Forma de pago: (marcar con una X la forma elegida)

[___] Adjuntando talón o cheque bancario a nombre del II Congreso de la SEAS

[___] Mediante transferencia bancaria a la cuente corriente nº 0049-2197-58-2914028410.

Banco Central-Hispano. Campus de Somosaguas. 28223 Pozuelo de Alarcón (Madrid).

[___] Mediante Tarjeta de Crédito VISA (rellénense los datos relativos a número de la tarjeta, fecha

de caducidad y firma del titular de la tarjeta

TARJETA VISA

Tarjeta nº : ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___ ___

Fecha de caducidad: ____ ____ ____

Firma: